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牙齿的“皮肤”：牙釉质

牙齿是人体最坚硬的组织
，这一特点归功于牙齿表面的牙釉质。健康的牙釉质往往十分光滑 、呈现乳白色
、半透明而有光泽，如同一层坚硬的外壳保护着内里相对柔软的牙本质与娇嫩的牙神经 。

有些家长会观察到孩子的牙齿表面凹陷 ，甚至出现“蜕皮
”现象
，即牙釉质成块剥脱下来，暴露出黄色的牙本质 ，此时应高度怀疑是牙釉质发育不全（amelogenesis?imperfecta
，AI）
。

什么是牙釉质发育不全？这是一种牙釉质的发育异常，是指在乳牙、恒牙发育期间 ，由于遗传因素 、全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致牙釉质结构异常。人群中的发病率在1/700?到?1/14,000?之间 。

如何早期发现牙釉质的发育问题？

在孩子的乳牙萌出和换牙期间
，各位家长都会更加重视宝宝牙齿的变化
。牙釉质发育不全也通常在乳牙和恒牙发育的关键时期（尤其是0-3岁和6-12岁之间）发生。此外，虽然青春期（13岁以上）不再是牙釉质发育的关键时期 ，但在某些情况下，如患有某些慢性病或长期营养不良
，依然可能影响恒牙牙釉质的发育，尤其是第二恒磨牙和第三恒磨牙 。

早期发现患儿的牙釉质发育不全非常重要 ，可以及时采取预防和治疗措施
，避免进一步的牙齿损伤。若未及时发现，可能会导致孩子易于蛀牙 ，或对于冷热酸甜的饮食感到敏感不适
，影像营养摄入，甚至小小年纪就出现牙齿断裂
。一旦发现可疑症状建议及早就医 ，因为随着时间推移
，牙齿可能变得更脆弱，治疗难度和费用也会增加 ，最终可能影响宝贝的咀嚼功能
、口腔和心理健康。

如果家族中曾经出现过类似的患者
，则很可能是遗传性釉质发育不全 。其次，可观察孩子有无以下症状 ，来判断：

1.?牙齿变得很小且对冷热刺激极敏感，表面呈点窝状、颗粒状或颜色棕黄
。此时常由于釉质硬度正常
，但变得很薄。

2.?牙萌出时就呈橘黄色，似乳酪样软而易碎 ，表面牙釉质很快剥脱并暴露出牙本质 。

3.?牙齿表面多孔 、饮食后易着色
。牙釉质易于碎落丧失
，犹如牙齿“蜕皮”。??

4.?牙齿表面出现黄棕色斑块以及点样凹陷 。

而全身疾患
、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的，则当然称为“外源性釉质发育不全 ”
。其在乳、恒牙列均可发生 ，其中乳牙病损多见于早产儿或低体重儿
，程度通常不严重，常见于后牙；若发生于恒牙 ，牙列中将左右对称地出现病损
，可能由于婴幼儿时期的营养不良 、代谢性疾病或乳牙严重蛀牙感染牙髓导致的根尖周病。

由于牙齿患病时的发育时期不同，外源性牙釉质发育不全的临床表现也各不相同 。可表现为：牙齿表面有带状或窝状的凹陷
、牙釉质颜色为白垩色或黄褐色 ，或牙釉质缺损等
。在乳牙根尖周感染造成继承恒牙牙釉质发育不全时
，恒牙因牙釉质大部分缺损而出现牙冠颜色、形态改变现象，称为“特纳牙
”。

牙釉质发育不全的预防：宜从病因开始

牙釉质就如同牙齿的一层皮肤——不仅需要注意清洁 ，“皮肤病”的预防也要关注病因才能做好，尤其是外源性牙釉质发育不全 。

外源性牙釉质发育不全的病因包括全身 、局部的后天因素。全身的致病因素包括：患儿严重营养障碍（维生素A
、C、D及钙磷缺乏） 、内分泌失调（甲状腺）
、小儿疾病（水痘、猩红热） 、母亲孕期疾病（风疹、毒血症）
。局部因素则包括乳牙慢性根尖周感染
、乳牙外伤
，可能导致继承恒牙牙釉质发育不全。

遗牙釉质发育不全则重在婴幼儿期的“早发现、早干预 ” 。家长在日常生活中应注意观察孩子的牙齿，特别是在换牙期 ，关注是否有异常的牙齿形态或敏感症状
。如果家族中有牙釉质发育不全的病史
，家长应提前带孩子到牙科做检查。

牙釉质发育不全的诊疗

牙釉质发育不全的患牙?